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经皮椎体成形术是一种新的微创治疗技术，我们自2004年4月以来应用此技术治疗11例椎体病变，收到了良好的临床效果，现报告如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
本组11例，男3例、女8例，年龄46-79岁，平均67岁，其中8例为骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，3例为椎体转移性肿瘤。临床表现均为背部疼痛，并经药物治疗无明显效果。病变部位分别在T101处、 T113处、T121处、L14处、L31处、L41处、L51处、S11处。所有病例均拍X光正侧位片并行CT检查，有5例病人还行MR检查。
1.2操作技术
采用龙冠公司椎体成形手术器械，高压消毒后使用。患者采取俯卧位，局部消毒，视情况采用局麻或全身麻醉。按需要选择穿刺针，一般采用椎弓根入路，用“C”形臂X射线监视，在透视下使针尖到达椎体的前1/3或中1/3后，取出穿刺针芯。拆开螺旋加压装置，旋转手柄退回推杆，把调好配好的骨水泥(PMMA)吸进专用的注射器，装入加压装置的针筒后，组合卡牢。旋转推杆，观察挤出骨水泥的状态，当成牙膏状时，快速将注射器与穿刺针连接牢固，在透视下进行注射并观察骨水泥在椎体内的颁布。当其到达椎体后壁或椎体旁静脉丛显影时，应立即停止注射，避免骨水泥进入椎管、椎间孔及血管内。注射完毕后，取下加压装置，将穿刺针芯穿入，在骨水泥硬化前，拔除穿刺针，局部包扎，手术完毕。
1.3术后处理
患者回房后，平卧板床，保持仰卧位2—3小时，住院观察3—5天，并复查X光片或CT，并予以抗感染治疗3天后出院。
2、结果
11例患者共治疗了14个机体，每个椎体注入骨水泥量为3—6ml，操作时间为20—60分钟，随访时间1-12个月。11例患者中7例患者疼痛完全缓解，4例明显好转，一例转移瘤患者在治疗后原神经性疼痛加重，予以激素，消炎止痛后3天疼痛减轻，并逐渐消失，5天后出院。
3、讨论
经皮椎体成形术是在透视下通过经皮穿刺注入骨水泥(甲基丙烯酸甲酯)来提高脊柱稳定性，达到缓解或消除疼痛的目的，其缓解疼痛的机制到目前不止尚未完全明了，可能是因其产热作用导致细胞毒性作用，细胞坏死，从而使神经细胞的敏感性下降而缓解疼痛；另外骨水泥能够在一定程度上增加椎体的高度、强度和硬度，而在椎体成形术中起到治疗作用。
经皮椎体成形术应用早期，其主要适应症包括椎休恶性肿瘤和有症状的椎体良性肿瘤(特别是血管瘤)。然而近年来，经皮椎体成形术已成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折 引起疼痛的首选方法。临床上骨质疏松引起的良性椎体压缩性骨折较为常见，其治疗原则上是止痛、卧床休息和外部支撑等，经皮椎体成形术可迅速稳定脊柱，缓解疼痛，病人可以早期下床活动，生活质量大大改善。
经皮椎体成形术的临床效果令人鼓舞，但也可发生并发症，主要是肺栓塞和骨水泥渗漏(本组有一例有少许渗漏，无临床症状)但我们认为，只要病例选择合适，并使用高质量透视设备，骨水泥调配恰当，注射时严密监视，就可避免这些并发症发生。
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